Chirurgie Oncoplastique Et Reconstruction Dans Le Cancer Du Sein ; Techniques Et Indications

La prise en charge chirurgicale des cancers du sein évolue. L'augmentation du nombre de ces cancers, le dépistage précoce, la généralisation de la multidisciplinarité et l'information des patientes font partie des causes principales de cette évolution. Les patientes porteuses d'un "petit cancer" sont en majorité traitées par un traitement conservateur. Le siège du cancer et le rapport taille du cancer/taille du sein sont cependant générateurs de résultats esthétiques post opératoires parfois médiocres, résultats qui seront aggravés et fixés par l'irradiation post opératoire. Il importe donc d'anticiper la qualité des résultats et de proposer aux patientes des interventions qui vont prévenir les défects esthétiques, tout en assurant un contrôle cancérologique correct. C'est l'application des techniques de chirurgie plastique aux situations cancérologiques qui s'appelle la chirurgie "oncoplastique". L'équipe de l'Institut Curie fait le point sur ces techniques et indications appliquées en 2007 en France.

Introduction.- Rappel anatomique.- Traitement conservateur sans oncoplastie.- Oncoplastie.- Reconstruction RMI et RMS.- Cas particuliers.- SETC.- Deuxième temps de reconstruction.- Lipomodelage.- Mammectomie prophylactique et mutations BRCA 1 et 2.- Multidisciplinarité.