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Polyarthrite Rhumatoide De L'Adulte. Conception Actuelle

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Polyarthrite Rhumatoide De L'Adulte. Conception Actuelle

by Sany J

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 La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique susceptible d'évoluer par poussées tout au long de la vie, créant parfois de graves déformations ou destructions articulaires. C'est aussi une maladie de système qui entraîne des manifestations extra-articulaires parfois sévères et qui sont à l'origine d'une augmentation de la mortalité chez certains patients. La polyarthrite rhumatoïde pose un problème de santé publique car c'est une affection parfois très invalidante, pouvant contraindre les malades à abandonner leur activité professionnelle. Le coût de la prise en charge de cette maladie hétérogène est variable mais il est très élevé. La polyarthrite rhumatoïde touche davantage les femmes que les hommes. Elle atteint entre 0,4 et 0,8 % de la population générale. Rédigé par un spécialiste français de la polyarthrite rhumatoïde, cet ouvrage a pour but de fournir la synthèse des principales connaissances actuelles sur cette maladie et son traitement qui s'est récemment enrichi grâce à l'apport majeur des biothérapies, notamment anti-TNFalpha, qui constituent une véritable révolution thérapeutique. C'est aussi un ouvrage d'enseignement qui met l'accent sur le rôle prépondérant de la clinique dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde et au cours du suivi des patients, l'écoute attentive du malade étant toujours privilégiée. Des travaux récents confirment l'intérêt du diagnostic et du traitement précoces. La prise en charge thérapeutique moderne permet d'arrêter l'évolution de la maladie chez un grand nombre de patients et de considérer l'avenir avec beaucoup plus d'optimisme que précédemment. Cet ouvrage comprend de nombreuses illustrations ; il dresse un bilan précis et documenté indispensable aux rhumatologues libéraux et hospitaliers ainsi qu'aux internistes.
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La Prévention Cardiovasculaire

by Pierre Ambrosi

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 les stratégies et les moyens de la prévention cardiovasculaire ont beaucoup changé au cours de la dernière décennie. ne s'agissant plus seulement de normaliser les facteurs de risque, la conception de l'utilisation des médicaments pour cette prévention a été en effet radicalement modifiée. sans négliger les acquis épidémiologiques anciens, l'ouvrage fait le point sur toutes ces avancées. son objectif premier est de décrire ces nouvelles conceptions qui reposent essentiellement sur l'estimation du niveau de risque du patient plus que sur la mesure très précise d'un facteur de risque. le livre discute les moyens de calculer le niveau de risque. apportant une vision originale et moderne d'un sujet qui a beaucoup évolué, l'auteur donne également les bases pour pouvoir faire une lecture critique de la littérature dans le domaine de la prévention cardiovasculaire et dépister les biais. il fait une analyse argumentée de l'intérêt pratique de la mesure des nouveaux facteurs de risque. au-delà de cette discussion scientifique, l'ouvrage a principalement pour ambition de répondre aux questions courantes que se pose le médecin dans le domaine de la prévention cardiovasculaire. le lecteur y trouvera une information pratique sur la prise en charge des différents types de patients (prévention chez l'hypertendu, le diabétique, le coronarien, l'artéritique, après avc, etc.). dans un domaine où les ouvrages de référence sont souvent arides, l'auteur propose ici au médecin des recommandations claires et abondamment illustrées, issues de la littérature internationale.
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Questions Ethiques En Medecine Predictive

by Boitte Pierre

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 Les pratiques de la médecine prédictive suscitent un grand nombre questions éthiques. Quels sont les enjeux et les conséquences de telles pratiques pour le patient ? Quelles sont les questions majeures que les professionnels des pratiques biomédicales doivent se poser ? À partir de quelques exemples issus des pratiques cliniques (diagnostic prénatal médecine foetal, tests génétiques) et des pratiques de recherche (dépistage du prédiabète de type 1), les auteurs (cliniciens et éthiciens) soulèvent toute une série de questions éthiques concernant les enjeux et les conséquences des pratiques prédictives pour le patient, mais aussi pour le devenir de la médecine et de ses missions. Pour répondre à ces questions fondamentales qui intéresseront autant les chercheurs et universitaires que les cliniciens, les auteurs font part à la fois de leurs expériences respectives et de leurs réflexions, qui se situent au croisement des pratiques biomédicales et de l'éthique.
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Epilepsies : Avancees Medicales Et Sociales

by Beaussart J

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 A l'occasion du 26ème congrès mondial d'épileptologie organisé à Paris en Août 2005, l'Association AISPACE et la LFCE représentées par Jacqueline Beaussart et Pierre Genton, membres du comité d'organisation du congrès, ont souhaité réunir les malades et associations de malades pour élaborer un état des lieux sur la prise en charge médicale et médico-sociale des épilepsies. Chercheurs, épileptologues, responsables institutionnels de la santé et des affaires sociales, responsables d'associations et familles de malades venant de pays différents ont confronté leurs attentes et leurs points de vue sur les connaissances et les savoir-faire actuels pour préparer l'avenir et améliorer la qualité de vie des personnes avec épilepsie et de leurs parents. Ouverture de la Journée L'épilepsie et les personnes épileptiques dans les pays d'expression française Les épilepsies dans les pays du Sud Echanges avec les participants Evolution des prises en charge des personnes épileptiques, du diagnostic aux stratégies thérapeutiques préventives et éducatives de l'enfant à l'adulte Les objectifs du ministère de la Santé Les principaux obstacles à franchir pour améliorer la qualité de vie des personnes avec épilepsie et celle de leur famille Qualité de vie, un point de vue canadien Epilepsie, une question de santé publique Epilepsie, enjeu de société Où sont les connaissances sur les épilepsies et leurs conséquences Comment travailler ensemble ? L'exemple d'une maladie rare avec épilepsie : la maladie d'Unverricht-Lundborg Projets des associations francophones
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Une Histoire De L'Épileptologie Francophone

by Beaumanoir A Ro

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 " On ne connaît bien une science que lorsqu'on en connaît l'histoire " (A. Comte) et l'histoire de l'épileptologie est particulière car il n'existe pas d'autre affection dans laquelle les conséquences médico-sociales sont plus graves que la maladie elle-même. Les auteurs, pionniers et chefs de file dans cette discipline, expliquent dans cet ouvrage l'évolution des idées concernant les différents aspects des épilepsies, abordant aussi bien l'histoire des connaissances médicales (l'identification des syndromes épileptiques) et les pratiques médicales que l'évolution des mentalités face à cette maladie. Ce travail n'est pas seulement une brillante contribution historique, mais un véritable traité sur l'épilepsie dont l'apport relatif à la sémiologie, aux différents types de crises, aux syndromes épileptiques, aux étiologies, à la physiopathologie, aux associations morbides, aux traitements sera certainement apprécié.
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Les Analogues De L'Insuline

by Vialettes B Rac

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 Cette dernière décennie a vu l'insulinothérapie du diabète s'enrichir de l'introduction d'analogues insuliniques, produits de l'ingénierie de l'industrie pharmaceutique pour permettre à l'administration thérapeutique de l'insuline de reproduire au mieux les besoins physiologiques. Cet ouvrage vient à point, car il est particulièrement opportun de faire le bilan sur l'efficacité, la sécurité et les avantages potentiels de ces nouvelles molécules. C'est l'objectif premier de ce livre, le second étant de montrer que le concept même d'insulinothérapie s'est trouvé fondamentalement modifié dans sa pratique quotidienne et son acceptation par les patients. Les acquis sont énormes : une généralisation du schéma basal-bolus ; une acceptation de celui-ci par les patients en dépit de la multiplication des injections ; un sentiment de libération (au moins partiel) vis-à-vis du risque rémanent d'hypoglycémie sévère ; l'acquisition de libertés nouvelles si importantes pour la qualité de la vie de tous les jours : grasse matinée, repas sauté, jeûne rituel, etc. ; une relative stagnation des traitements par pompes en dépit d'une prise en charge améliorée ; un engouement marqué pour le concept d'insulinothérapie fonctionnelle. L'ouvrage ne se contente pas d'apporter des informations théoriques et référencées sur ces avancées en matière de traitement du diabète. Il donne aussi des conseils d'utilisation adaptés aux situations cliniques où l'insulinothérapie est difficile : enfants, sujets âgés, femmes enceintes, traitement par pompe, situations aiguës, insulinothérapie fonctionnelle...
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Des Champignons Et Des Ongles ; Comment Guérir Les Onychomycoses

by Baran/Chosidow

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 Qu'est-ce qu'un ongle, une onychomycose ? Où et comment s'attrapent les champignons ? Quel médecin consulter ? A quel rythme ? Comment traiter une onychomycose ? Comment prévenir les onychomycoses ? Ce guide pratique, écrit dans un langage accessible à tous, est illustré par de nombreux dessins et photographies en couleurs. Il s'adresse à tous ceux qui souffrent de champignons aux ongles, des doigts ou des orteils ; il sera aussi un auxiliaire précieux pour le médecin généraliste lors de sa pratique quotidienne.
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Evaluation Medico-Economique Du Medicament : Benefice Pour Le Patient Et Interet Pour La Sante Publique

by Bail/El Hasnaoui

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 Ces dernières années, des avancées se sont produites tant dans l'évaluation des médicaments et leur bénéfice que dans celles des stratégies thérapeutiques choisies où à choisir. La mesure de leur impact dépend d'un certain nombre de paramètres (épidémiologie, organisation du système de santé, etc.). Leur bénéfice est en général mesuré pour l'ensemble de la population. Il démarre par le groupe et finit, s'il le peut, par l'individu. Cet ouvrage, issu d'un débat public où interviennent les meilleurs spécialistes en santé publique, démontre, au travers de thérapeutiques précises, que ces deux angles - bénéfice individu et groupe - sont parfaitement complémentaires et ne remettent en cause aucunement l'évaluation médicale traditionnelle. PERSPECTIVE INDIVIDUELLE ET COLLECTIVE : CONCEPTS ET DEFINITIONS Perspective individuelle et perspective collective en santé Approche médico-économique dans l'évaluation selon la perspective individuelle ou collective Evaluation individuelle et collective Limites intrinsèques des outils Responsabilité médicale : demande individuelle de réparation, production collective de savoirs De la médecine basée sur la preuve à la médecine basée sur l'espoir PERSPECTIVE INDIVIDUELLE ET COLLECTIVE EVALUATION MEDICO-ECONOMIQUE DU MEDICAMENT Matrice bénéfice/risque pour l'individu et la collectivité dans le contexte de l'AMM Evaluation du médicament et intérêt de santé publique Vaccination contre le papilloma virus : bénéfices individuel et collectif Prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive : bénéfices individuel et collectif Subir ou anticiper oe
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Cancers Bronchiques Operables

by Besse Benjamin

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 Près d'un tiers des patients atteints de cancer bronchique non à petite cellule sont opérables. Leur prise en charge s'est modifiée en profondeur en une décennie: si la chirurgie reste la pierre angulaire du traitement, les premiers essais d'envergure ont maintenant validé la chimiothérapie adjuvante et les traitements d'induction sont parfois discutés avant la résection. D'autre part, la radiothérapie consolide le contrôle locorégional de certaines formes agressives opérées. Dans tous les cas, l'objectif reste d'augmenter la curabilité de ce cancer grâce à une approche multidisciplinaire de sa prise en charge. D'autres étapes, en particulier diagnostiques, ont aussi beaucoup évolué : modification de la classification anatomo-pathologique OMS, généralisation de la TEP-FDG ou nouvelles techniques de prélèvement. La compréhension des mécanismes biologiques sous-tendant le cancer bronchique doit être approfondie et permettre de transcender les classifications actuelles, pour mieux identifier dans l'avenir les cancers bronchiques à haut risque de rechute, l'indication et les modalités des traitements adjuvants et enfin le type de suivi à proposer. Parallèlement, la place des thérapies moléculaires ciblées devra aussi être précisée dans un futur proche.
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Hépatites Virales B Et C

by Christian Trepo, Fabien Zoulim e Philippe Merle

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 Deux milliards d'individus dans le monde seraient infectés par le virus de l'hépatite B et on estime à plus de 350 millions le nombre de personnes soufrant d'une hépatite chronique. Il s'agit donc d'un problème mondial, particulièrement grave dans les pays en développement. Découvert en 1989, le virus de l'hépatite C est la première cause d'hépatites chroniques et de cirrhose en Europe et en Amérique du Nord. Au cours des dernières années, il s'est imposé comme un problème de santé publique majeur dans tous les pays développés. Parmi les virus des hépatites, les auteurs ont choisi de ne s'intéresser ici qu'aux hépatites virales B et C, qui ont en commun la propension à entraîner des infections persistantes, responsables d'hépatites chroniques évoluant vers la cirrhose et le cancer primitif du foie. Le carcinome hépatocellulaire est un des cancers les plus fréquents au monde. Compte tenu de la gravité de leurs complications, de leur fréquence dans la population et de la persistance de la transmission virale, les hépatites B et C constituent un problème de santé publique mondial prioritaire, nécessitant l'information de tous les acteurs de santé concernés, et en particulier l'implication des médecins de ville qui se situent au coeur du dispositif de prise en charge des malades. Après un historique rappelant la saga virologique et médicale de la découverte des virus qui ont révolutionné nos connaissances en hépatologie, les auteurs abordent les hépatites B puis C, présentées sous tous leurs aspects épidémiologgiques, virologiques, pathogéniques, thérapeutiques... Une 3e partie est consacrée à l'oncogenèse hépatique et aux infections chroniques par les virus des hépatites B et C. L'ouvrage propose enfin une 4e partie sur la stratégie de prévention et de lutte contre les hépatites virales B et C.
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Les Dépressions Saisonnières

by D Sechter

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 Depuis les années 1950, l'étude des rythmes biologiques a trouvé de nombreuses applications en médecine, notamment dans le champ de la psychiatrie. Toutes les fonctions physiologiques varient de façon relativement prévisible selon certaines périodes en lien avec une organisation temporelle interne. La synchronisation interne du milieu intérieur et la synchronisation externe sous l'influence de facteurs d'environnement joue un rôle important dans les phénomènes d'adaptation. Après un rappel sur les rythmes, les aspects psychologiques, biologiques et génétiques de la chronobiologie e, psychiatrie, les auteurs proposent une sensibilisation au problème des dépressions saisonnières et des approches thérapeutiques que sont la chronothérapie et la photothérapie. Entité nosographique à part, où la maladie est entrevue à la faveur de la découverte de l'effet antidépresseur de la lumière, le trouble affectif saisonnier (TAS) ou dépression saisonnière, est un trouble de l'humeur récurrent qui est étroitement lié aux saisons. Il se caractérise par la récurrence des épisodes dépressifs caractérisés, une symptomatologie dépressive dite " atypique ", et par un traitement original, la photothérapie. En dehors du TAS et d'une façon plus générale, il apparaît à la lecture de cet ouvrage que la prise en compte de la dimension temporelle est un point important pour une meilleure compréhension de la physiopathologie et de l'étiopathogénie des troubles de l'humeur. Cet ouvrage synthétise les données anciennes et les plus récentes en matière de rythmes biologiques appliqués aux troubles de l'humeur. Il s'adresse aux psychiatres, médecins généralistes, internes et étudiants en médecine.
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Cancers Osseux

by P Anract

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 Les tumeurs malignes primitives des os sont beaucoup moins fréquentes que les métastases osseuses. De ce fait, elles sont moins bien connues et parfois prises en charge de façon inadaptée. Cet ouvrage fait le point sur le diagnostic et la prise en charge thérapeutique pluridisciplinaire des trois tumeurs osseuses malignes primitives les plus fréquentes : ostéosarcome, chondrosarcome et sarcome d'Ewing. Les cancers secondaires des os sont, quant à eux, beaucoup plus fréquents, mais leur prise en charge est actuellement peu structurée en France. L'augmentation de l'espérance de vie des patients atteints d'un cancer avec métastases osseuses implique une meilleure prise en charge diagnostique et thérapeutique afin d'améliorer la qualité de vie de ces patients. Cet ouvrage a pour objectif de proposer une approche structurée et pluridisciplinaire de la prise en charge des patients atteints de métastases osseuses.
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L'Obésité Abdominale, Une Maladie Métabolique

by Despres J-P Cha

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 tout part de la dérive d'un mode de vie : trop de calories, trop de lipides, trop de sucres simples dans des comportements alimentaires destructurés, pas assez d'activité physique sur un fond de civilisation de l'automobile, de canapé devant la télévision, d'ascenseurs... l'épidémie d'obésité dans le monde est une évidence qu'il n'est plus besoin de décrire. ce qui est pathogène dans l'obésité, c'est une répartition anormale de la graisse en excès, stockée dans des sites " ectopiques " (le compartiment viscéral, le foie, le muscle). cet excès de graisse ectopique va sans doute constituer la maladie cardiométabolique la plus sérieuse de ce début du xxie siècle : une proportion croissante des patients montre de l'obésité abdominale et un syndrome métabolique. le patient caractérisé par cette forme de surpoids étant à risque pour le diabète et les maladies cardiovasculaires, le clinicien ne peut ignorer l'obésité abdominale dans sa pratique. ce livre, qui couvre les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, métaboliques et cliniques, avec un volet particulier consacré à la cardiologie, constitue un guide de référence utile dans l'évaluation et la prise en charge optimale du risque cardiométabolique associé à l'obésité abdominale.
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L'Asthme Severe

by Guy Dutau

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 L'asthme est la plus fréquente des maladies chroniques. Elle affecte tous les âges et toutes les catégories de population des pays industrialisés. Depuis 20 ans, de nombreux progrès ont été accomplis dans la mise au point de nouvelles thérapeutiques et dans l'organisation des soins, notamment l'éducation du patient asthmatique. En effet, la compréhension de l'asthme n'est pas facile pour le patient : bien distinguer l'asthme aigu de l'asthme chronique, le traitement de la crise du traitement de fond, savoir anticiper les symptômes, autant de thèmes importants qu'il doit maîtriser pour vaincre sa maladie ou, au moins, pour vivre avec elle, avec une qualité de vie optimale. L'asthme est une maladie chronique qui peut durer toute une vie, surtout dans sa forme la plus préoccupante que les classifications consensuelles appellent "" asthme persistant sévère "". C'est lui qui fait l'objet de ce livre. Mieux identifier les patients atteints d'asthme sévère, tenter de maîtriser l'évolution de l'affection, trouver pour chacun d'eux les meilleures solutions thérapeutiques et, dans tous les cas, leur rendre une qualité de vie (familiale, scolaire et professionnelle) acceptable : tel est l'objectif de ce livre. Cet ouvrage donne au praticien quelques repères simples sur un sujet complexe et lui fournit une synthèse sur les solutions thérapeutiques les plus actuelles.
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Cancers Broncho-Pulmonaires, Mise Au Point

by A Depierre

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 Le cancer du poumon est un problème majeur de santé publique en raison de son pronostic et de sa grande fréquence. Environ 30 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année en France. La difficulté dans l'évolution des connaissances vient souvent d'une progression en continu, dont les éléments constitutifs n'ont pas de limites nettes. En apparence rien ne se fait et pourtant tout évolue. La nature même du cancer du poumon se transforme avec l'augmentation inquiétante des cancers chez les sujets non-fumeurs, en particulier chez la femme, l'augmentation des adénocarcinomes, la prévalence de plus en plus élevée des cancers chez les sujets âgés, etc. Les travaux scientifiques consacrés chaque année à cette tumeur sont pléthoriques, et dans tous les domaines : épidémiologie, prévention, dépistage, diagnostic, classification, pronostic, biologie et thérapeutique. Cette abondance de travaux rend difficile le maintien à jour des connaissances personnelles du médecin et légitime la publication de cet ouvrage. Les spécialistes reconnus de différentes disciplines, fédérés autour du Professeur Alain Depierre, donnent des repères simples sur cette thématique en constante évolution, notamment thérapeutique, et fournissent au praticien une mise au point synthétique. Le tabac Facteurs de risque non tabagiques et aspects médico-légaux Facteurs pronostiques du cancer bronchique Le dépistage du cancer bronchique Classification histologique des cancers bronchopulmonaires Procédés modernes d'investigation. Échoendoscopie et TEP Le carcinome bronchiolo-alvéolaire Cancers in situ et lésions préinvasives : diagnostic traitement Atteinte ganglionnaire diagnostic et traitement Chimiothérapie et chirurgie : vers une nouvelle stratégie des formes localisées de cancer broncho-pulmonaires Radiothérapie et chimio-radiothérapie des cancers bronchiques localement avancés Chimiothérapie des cancers bronchopulmonaires non à petites cellules avancés Biologie cellulaire et moléculaire des cancers broncho-pulmonaires Thérapeutiques moléculaires ciblées dans le CBNPC Surveillance des patients opérés d'un carcinome bronchique non à petites cellules Coagulation et cancers bronchiques Cancer bronchique à petites cellules : bilan et avenir
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Maladies Rares Des Vaisseaux

by J Emmerich

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 Le spectre clinique des maladies vasculaires s'élargit de jour en jour. Le vaisseau est la cible privilégiée d'une multitude de maladies métaboliques, endocriniennes et environnementales pour ne citer que les plus fréquentes, et les progrès récents en génétique moléculaire nous permettent quotidiennement d'élargir notre compréhension des mécanismes intimes de la physiopathologie artérielle. A côté de la pathologie athéroscléreuse, très fréquente mais encore incomplètement comprise, de multiples maladies rares des vaisseaux livrent très régulièrement une partie de leur mystère. De nouvelles stratégies thérapeutiques émergent et permettent une prise en charge de plus en plus spécifique. Il semblait dès lors indispensable de colliger cette évolution des connaissances dans le cadre d'un ouvrage de référence. Celui-ci intéressera sans aucun doute de multiples spécialistes d'organes, tant la diversité des présentations cliniques de ces pathologies est impressionnante.
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Qualité De Vie Et Bpco

by N Roche e Similow

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 La notion de qualité de vie est particulièrement pertinente dans les maladies chroniques dont l'histoire naturelle s'étale, comme celle de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), sur de très nombreuses années, et dont les multiples manifestations dépassent le cadre d'un seul organe ou appareil. En effet, les diverses conséquences des manifestations respiratoires et extrarespiratoires de la BPCO demandent à être agrégées pour en mesurer globalement l'impact et en suivre l'évolution. L'évaluation de la qualité de vie d'un patient atteint de BPCO demande de nouveaux outils, de nouvelles approches, que fournit ce livre multi-auteurs. Chaque chapitre de cet ouvrage peut être lu indépendamment des autres, chaque auteur éclairant le sujet sous un angle différent. Le praticien disposera ici de toutes les informations actualisées nécessaires pour renforcer ses connaissances, se forger sa propre opinion, et améliorer la prise en charge globale de ses patients.
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Qualité De Vie Et Impact De La Migraine

by Lanteri-Minet M

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 Envisager un ouvrage sur l'impact de la migraine peut paraître surprenant tant cette maladie est perçue comme bénigne au point de lui contester le statut même de maladie. Pourtant, le retentissement fonctionnel de la migraine est lourd, avec, pour celui qui en souffre, une altération de la qualité de vie tant pendant qu'entre les crises. Le retentissement émotionnel est lui aussi important et difficile à appréhender du fait e la comorbidité anxiodépressive intrinsèque à la maladie migraineuse, qui participe, au moins en partie, à la principale complication de la maladie migraineuse que représente l'abus médicamenteux. Par ailleurs, cette approche de la maladie migraineuse ne saurait faire oublier l'approche plus classique et occulter le risque vasculaire auquel sont exposés certains migraineux. Enfin, un ouvrage sur l'impact de la migraine ne saurait se limiter à l'impact individuel et oublier l'impact sociétal représenté par le retentissement socio-économique majeur, ne serait-ce que du fait de sa grande prévalence.
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Menace Terroriste : Approche Medicale - Menace Terroriste, Nucleaire, Radiologique, Biologique, Chim

by De Revel/Gourmelon

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 Cet ouvrage, qui réunit les meilleurs experts nationaux issus de toutes les institutions médicales et de recherche, s'adresse aux acteurs de la santé publique, civils ou militaires : urgentistes, spécialistes de la médecine nucléaire, hématologues, infectiologues, biologistes et chimistes. L'avènement du terrorisme international implique en effet la mise en commun des cultures issues de la défense armée et de la défense civile pour la prévention et la prise en charge sanitaire lors de catastrophes majeures. Dans ce seul volume, qui permet une lecture à la fois ciblée et transversale, le lecteur trouvera les différents aspects liés à l'emploi des armes nucléaires, radiologiques, biologiques et/ou chimiques (NRBC) : historique, fondamental, diagnostique, thérapeutique et préventif.
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Douleurs Neuropathiques En Pratique Quotidienne

by Baud Patrice

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 De par sa présentation clinique souvent déroutante, du fait de l'absence fréquente de lésion visible ou connue du patient lui même ainsi que du médecin, la douleur neuropathique reste méconnue du monde médical. Fruit de l'expérience professionnelle et pédagogique de praticiens de diverses pratiques et disciplines, cet ouvrage est destiné à tous ceux qui souhaitent mieux connaître le vaste champ médical des douleurs neuropathiques. L'objectif pédagogique des auteurs est d'améliorer la pratique quotidienne en fournissant un cadre simple mais rigoureux permettant une évaluation, un choix, et une mise en oeuvre des stratégies thérapeutiques adéquates. Chaque chapitre répond à une ou plusieurs questions fondamentales, hors les murs des établissements hospitaliers ou du cadre des consultations spécialisées : définition ? épidémiologie, dépistage, diagnostic, évaluation, traitement, suivi des patients.
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L'Osteoporose

by R Chapurlat e R Delmas

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 L'ostéoporose est une " maladie systémique du squelette, caractérisée par une masse osseuse basse et une altération de la microarchitecture du tissu osseux, responsables d'une fragilité osseuse accrue à l'origine d'une élévation du risque de fracture ". Cette pathologie favorise la survenue de fractures, consécutives à des traumatismes minimes. Il s'agit principalement de fractures du poignet, des vertèbres et du col fémoral, mais aussi de fractures de l'humérus ou du bassin par exemple. L'ensemble des fractures ostéoporotiques représente un coût substantiel pour les systèmes de protection sociale, et il s'agit d'un important défi de santé publique car on sait que 40 % des femmes atteignant l'âge de 50 ans présenteront au moins une fracture ostéoporotique au cours de leur vie. Les fractures du col du fémur s'associent à une élévation de la mortalité et à une altération de la qualité de vie. Si la carence oestrogénique représente un élément étiologique identifié depuis longtemps, d'autres facteurs de risque de fracture ont été mis en évidence et sont détaillés ici. L'ostéoporose n'est pas seulement une pathologie féminine car environ un tiers des fractures du col fémoral concerne des hommes, avec un pronostic encore plus sévère que chez la femme. Cet ouvrage a pour but de fournir une synthèse didactique des connaissances actuelles sur la physiopathologie, le diagnostic et le traitement de cette maladie. Il s'attache à donner au lecteur des précisions sur le dépistage, le diagnostic et sur les indications thérapeutiques, en se basant sur les meilleurs niveaux de preuve existant dans la littérature. De conception pratique, il comprend de nombreuses illustrations et répond aux questions que peuvent se poser les rhumatologues, les gynécologues, les endocrinologues ainsi que les internistes confrontés à la prise en charge clinique de l'ostéoporose.
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Psychopathologie Et Traitements Actuels Des Auteurs D'Agression Sexuelle

by J-M Thurin

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 - Qui sont les auteurs d'agressions sexuelles ? - Quels sont les facteurs déclenchants ? - Quelles sont aujourd'hui les méthodes thérapeutiques, leurs résultats, leurs limites ? - Quelles sont les implications juridiques, éthiques, administratives et pratiques de la mise en oeuvre des traitements ? - Quels sont les champs de compétence respectifs de la psychiatrie et de la justice ? Comment la loi a-t-elle prévu leur articulation ? Ces questions sont devenues plus que jamais actuelles, depuis le 17 juin 1998, date à laquelle le Parlement a adopté la loi n° 98-468 relative à la prévention et à la répression des infractions sexuelles ainsi qu'à la protection des mineurs. Cette loi prévoit un suivi socio-judiciaire des auteurs d'infractions sexuelles qui peut comprendre une injonction de soins. De façon associée ou parallèle, il est de moins en moins exceptionnel que des auteurs d'agression sexuelle engagent, spontanément ou sur les conseils de leur entourage, une démarche de soin. Ce contexte favorable au traitement est tempéré par 1e constat que partout en Europe, il existe de façon générale, chez les professionnels, un phénomène d'évitement lié à la méconnaissance à la fois des profils psychopathologiques et de leur prise en charge. Les questions de l'expertise initiale et des soins, qui reposent sur une approche clinique approfondie et une bonne connaissance des questions associées, nécessitent en effet une formation spécifique. Cet ouvrage s'adresse donc à un large public concerné par cette question difficile et tout particulièrement aux professionnels : psychiatres, psychologues, médecins généralistes, infirmières, acteurs du champ social. Ils y trouveront l'ensemble des rapports d'experts, les données de la littérature internationale, ainsi que la synthèse et les recommandations élaborées par un jury à la suite de cette conférence et de ses débats.
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Le Syndrome Des Jambes Sans Repos

by Jean Krieger

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 Le syndrome des jambes sans repos, appelé encore syndrome d'impatiences des membres inférieurs, est une affection fréquente, qui touche environ 10 % de la population, deux fois plus souvent les femmes que les hommes. Elle est source d'inconfort, parfois intolérable, et cause très fréquente d'insomnie. On retrouve parfois une cause précise à l'origine des impatiences des membres inférieurs, qui doit être traitée. Malgré sa fréquence, cette pathologie reste méconnue du grand public, et souvent des médecins eux-mêmes. Cet ouvrage fait le point, sous une forme concise et néanmoins rigoureuse, des connaissances dans ce domaine, depuis les notions classiquement établies, jusqu'aux hypothèses physiopathologiques. Cette synthèse en fait une lecture indispensable pour le médecin généraliste ou spécialiste, mais aussi pour un public averti désireux de trouver une information rigoureuse, peu disponible par ailleurs.
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Clinique De L'Observance. L'Exemple Des Diabètes

by Gérard Reach

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 Dans un rapport récent consacré à la non-observance thérapeutique dans les maladies chroniques, c'est-à-dire la discordance entre les comportements des patients et les prescriptions médicales, l'OMS déclare que résoudre ce problème serait plus efficace que n'importe quel progrès médical. L'objet de ce livre est de réaliser une étude clinique de la non-observance en prenant les diabètes à titre d'exemple. Son objectif est de comprendre ce phénomène, en analysant sa fréquence, su mécanismes, ses formes cliniques et les différentes approches visant à le traiter. À l'évidence, une telle clinique de l'observance pourrait avoir d'autres champs d'application en médecine. D'une manière plus générale, ce livre montre que la problématique de l'observance agit comme un révélateur d'une question éthique à laquelle chaque soignant est confronté, lorsqu'il est en face d'un patient qui peut opposer sa qualité de vie aux contraintes du traitement : comment concilier le respect de son autonomie avec le désir de lui être bénéfique ?
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