Sinopse

A presente obra é constituída por um conjunto de orientações escritas, que procuram responder a uma necessidade generalizada de muitos profissionais de saúde, nomeadamente dos que exercem a actividade clínica no domínio desta muito jovem sub-especialidade, a Medicina Materno-Fetal.

Tarefa redobrada de actualização de alguns protocolos e adição de outros, este trabalho efectuado por profissionais do Serviço e Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de S. João e Faculdade de Medicina do Porto, mereceu previamente a consulta da bibliografia mais recente respeitando a evidência científica e a discussão prévia dos mesmos.

No espaço que mediou entre as duas edições, novos profissionais passaram a exercer no Serviço, nomeadamente Internos Complementares, que imediatamente foram integrados nas equipas de redacção, sempre com a tutela de médicos especialistas, obrigando-os a um trabalho de pesquisa e actualização permanente e com isso contribuindo para a melhoria da formação e dos cuidados assistenciais a prestar às mulheres grávidas, parturientes e puérperas.

Composto agora por 90 protocolos, agrupados em três partes fundamentais: "Vigilância Pré-Natal", "Patologias da Gravidez" e "Trabalho de Parto e Puerpério", Protocolos de Medicina Materno Fetal - 2ª Edição é destinado a todos os profissionais de saúde na área da Obstetrícia, com particular relevância para médicos internos complementares e recém-especialistas.

Conteúdos

Vigilância Pré-Natal

Patologias da Gravidez

Trabalho de Parto e Puerpério

Público-Alvo

Médicos com Especialidade em Obstetrí¬cia/Ginecologia

Médicos Internos Complementares e Recém Especialistas

Clínicos Gerais

Outros Profissionais de Saúde da Área da Obs¬tetrícia

Índice

I VIGILÂNCIA PRÉ-NATAL
1 Classificação da gravidez de risco
2 Consulta Geral - vigilância de rotina na gravidez de baixo risco
3 Vigilância da gravidez múltipla A
4 Rastreio de infecções na gravidez
5 Actuação clínica nos casos de translucência da nuca aumentada
6 Critérios de orientação para o Centro de Diagnóstico Pré-Natal
7 Critérios de referência para ecocardiografia fetal
8 Diabetes gestacional - rastreio, diagnóstico e reclassificação
9 Prescrição de medicamentos a grávidas e lactantes
10 Profilaxia das infecções urinárias na gravidez
11 Rastreio e diagnóstico de restrição de crescimento fetal
12 Profilaxia da isoimunização Rh(D) A
13 Avaliação biofísica fetal anteparto- rastreio de situações de hipóxia fetal
14 Profilaxia da infecção neonatal por estreptococo do grupo B A
15 Rastreio de anomalias cromossómicas N

II PATOLOGIAS DA GRAVIDEZ
16 Misoprostol intravaginal na preparação cervical para o esvaziamento uterino
17 Resolução médica da retenção de ovo desvitalizado no 1º trimestre
18 Abortamento incompleto no 1º trimestre da gravidez
19 Resolução médica da gravidez inviável do 2º trimestre
20 Estudo citogenético de produtos de abortamento ou tecido fetal N
21 Orientação clínica na doença neoplásica do trofoblasto N
22 Gravidez ectópica não rota - diagnóstico e orientação terapêutica
23 Tratamento da gravidez ectópica não rota com metotrexato em "dose única" A
24 Hiperemese gravídica
25 Infecções urinárias baixas na gravidez
26 Infecções urinárias altas na gravidez
27 Avaliação da maturidade pulmonar fetal
28 Corticoterapia antenatal para estimulação da maturidade fetal
29 Insuficiência cervical
30 Ameaça de parto pré-termo (APPT)
31 Tocólise
32 Rotura prematura membranas A
33 Utilização de cola biológica em roturas prematuras de membranas anteriores às 24 semanas com oligoâmnio persistente
34 Estudo e tratamento das trombofilias na gravidez
35 Síndrome antifosfolipídica na gravidez N
36 Estudo e tratamento da grávida com anemia N
37 Rastreio das hemoglobinopatias na pré-concepção e na gravidez N
38 Estudo e tratamento da grávida com trombocitopenia N
39 Aloimunização anti-glóbulos rubros fetais- protocolo de orientação N
40 Classificação das doenças hipertensivas na gravidez
41 Hipertensão arterial crónica na gravidez N
42 Orientação clínica na pré-eclampsia
43 Terapêutica anti-hipertensiva na gravidez
44 Prevenção das convulsões na pré-eclampsia
45 Actuação na eclampsia
46 Síndrome de HELLP
47 Orientação clínica das situações de restrição de crescimento fetal
48 Hidrópsia fetal não-imune
49 Tratamento da infecção por Toxoplasma Gondii
50 Infecção materna com varicela
51 Rastreio e tratamento da sífilis na gravidez N
52 Infecção congénita por citomegalovírus- diagnóstico e orientação N
53 Prevenção da transmissão vertical do VIH
54 Colestase intra-hepática da gravidez
55 Hérnia diafragmática congénita
56 Taquiarritmias supra-ventriculares
57 Miastenia gravis e gravidez
58 Placenta prévia - diagnóstico e orientação clínica
59 Estudo das situações de morte fetal de causa indeterminada A
60 Gestação de termo não vigiada A
61 Versão cefálica por manobras externas
62 Análise e interpretação da cardiotocografia N
63 Oligoâmnios- protocolo de actuação N
64 Hidrâmnios- Protocolo de actuação N
65 Complicações da gravidez gemelar monocoriónica - orientação clínica N
66 Epilepsia na gravidez N
67 Patologia ortopédica e via de parto N

III TRABALHO DE PARTO E PUERPÉRIO
68 Cuidados assistenciais de rotina durante o trabalho de parto
69 Factores de risco para o trabalho de parto N
70 Orientação do parto na suspeita de macrossomia fetal
71 Maturação cervical e indução do trabalho de parto
72 Parto vaginal em grávidas com uma cesariana anterior
73 Aceleração do trabalho de parto
74 Hiperestimulação uterina
75 Parto na grávida com diabetes gestacional controlada com dieta
76 Parto na grávida diabética insulinotratada - diabetes gestacional e diabetes prévia
77 Profilaxia periparto da endocardite bacteriana N
78 Orientação do parto na apresentação pélvica a termo N
79 Parto pélvico vaginal N
80 Distocia de ombros
81 Gasimetria do sangue do cordão umbilical
82 Episiorrafia e correcção de lacerações perineais de 2º grau
83 Correcção de lacerações perineais do 3º e 4º graus no pós-parto imediato
84 Hemorragia pós-parto
85 Sistematização das indicações para cesariana
86 Técnica de Misgav-Ladach modificada para realização da cesariana segmentar transversal
87 Cesariana segmentar transversal - técnica de Kerr-Pfannenstiel
88 Vigilância de rotina no puerpério de parto vaginal
89 Analgesia no trabalho de abortamento e parto de feto morto N
90 Contracepção no pós-parto N

A - Protocolo Actualizado
N - Novo Protocolo

Protocolos de Medicina Materno-Fetal de Nuno Montenegro, Diogo Ayres de Campos

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